Do ensino da bioética e as escolhas temáticas dos estudantes / The teaching of bioethics and the thematic choices of students / La enseñanza de la bioética y las elecciones temáticas de los estudiantes

Resumo O ensino da bioética no curso de licenciatura em enfermagem, em Setúbal, Portugal, na unidade curricular de Ética II, desde o ano letivo 2008/2009 a 2016/2017, ancorou-se na premissa da livre escolha pelos estudantes do tema para estudo e aprofundamento. Neste artigo, contextualizamos essa prática pedagógica, identificamos e analisamos as escolhas dos estudantes, problematizamos mudanças no decurso de nove anos letivos em breve relação com debates na sociedade civil e alterações do biodireito. Os temas mais escolhidos referiam-se a início de vida (interrupção voluntária de gravidez, gestação de substituição), fim de vida (eutanásia, distanásia) e biotecnologias (doação e transplante de órgãos). As conclusões apontam a relação entre bioética e formação profissional nas temáticas escolhidas e também a educação bioética para a cidadania.

Abstract The teaching of Bioethics in the curricular unit of Ethics II of a nursing degree course in Setúbal, Portugal, from 2008/2009 to 2016/2017, was based on the premise of the students' free choice to study and deepen their knowledge of the topic. In this article, we contextualized this pedagogical practice, identifying and analyzing the students' choices, problematizing changes over the course of nine academic years in a short relationship with debates in civil society and changes in bylaw. The most commonly chosen themes were beginnings of life (voluntary pregnancy, surrogate gestation), end-of-life (euthanasia, dysthanasia) and biotechnologies (donation and organ transplantation). The conclusions suggest the themes were chosen due to the relationship between bioethics and professional training, but also a bioethical education for citizenship.

Resumen La enseñanza de la Bioética, en la carrera de Licenciatura en Enfermería, en Setúbal, Portugal, en la unidad curricular de Ética II, desde el ciclo lectivo 2008/2009 a 2016/2017, se ancló en la premisa de la libre elección por parte de los estudiantes del tema para su estudio y profundización. En este artículo, contextualizamos esta práctica pedagógica, identificamos y analizamos las elecciones de los estudiantes, problematizamos los cambios en el transcurso de nueve años lectivos en una breve relación con los debates en la sociedad civil y las alteraciones del Bioderecho. Los temas más escogidos, al comienzo, fueron: la vida (interrupción voluntaria del embarazo, gestación de sustitución), el fin de vida (eutanasia, distanasia) y las biotecnologías (donación y trasplante de órganos). Las conclusiones abordan la relación entre Bioética y formación professional en las temáticas escogidas y también la formación bioética para la ciudadanía.

Problemas éticos identificados por enfermeiros na relação com usuários em situação crítica / Ethical problems identified by nurses in relation to patients in critical condition / Los problemas éticos identificados por enfermeros en relación a los pacientes en estado crítico

O artigo apresenta os resultados da análise das questões éticas identificadas por enfermeiros perante usuários em situação crítica, de risco iminente de morte, e cuja sobrevivência depende de métodos avançados de vigilância, monitorização e terapêutica. As principais preocupações éticas dizem respeito à informação ao cliente, ao acompanhamento em fim de vida, à responsabilidade profissional em intervenções interdependentes; as temáticas reportam à decisão da pessoa (consentimento/recusa de proposta terapêutica), dilemas na informação, atuação nos processos de morrer e decisão de não tentar reanimar, respeito pelos direitos humanos em contextos desfavoráveis. Destacamos as dimensões do sentido de responsabilidade, da influência da consciência moral nas decisões, da deliberação de proteger o Outro em risco e da vivência de episódios profissionais de superação; finalmente, identificamos fatores mediadores na gestão das dificuldades éticas.

This article presents an identification and analysis of ethical issues identified by nurses in relation to patients in a critical condition, who are at imminent risk of death and whose survival depends on advanced means of surveillance, monitoring and therapy. The main ethical concerns are providing information to the client, end of life monitoring, professional liability in interdependent interventions; themes related to the decisions of the patient (consent to/refusal of therapeutic treatment), information dilemmas, action to be taken during the processes of dying and with regard to do not resuscitate orders, and respect for human rights in unfavorable situations. The present study considers the importance of a sense of responsibility and of protecting the individual at risk, the influence of moral conscience in decision-making, and professional experiences when overcoming challenges. Finally, mediating factors in the management of ethical difficulties are identified.

El artículo presenta los resultados de las cuestiones éticas identificadas por enfermeros ante usuarios en situación crítica, en una situación de riesgo inminente de muerte y cuya supervivencia depende de medios avanzados de vigilancia, monitoreo y tratamiento terapêutico. Las principales preocupaciones éticas se han expresado respecto a la información al cliente, el acompañamiento en el final de la vida, a la responsabilidad profesional en intervenciones interdependientes; las temáticas reportan la decisión de una persona (el consentimiento / rechazo de la propuesta terapéutica), dilemas en la información, actuación en los procesos de morir y de la decisión de no tratar de revivir, respeto de los derechos humanos en contextos desfavorables. Destacamos las dimensiones del sentido de la responsabilidad, la influencia de la conciencia moral en las decisiones, la deliberación para proteger el Otro en riesgo y la experiencia de episodios profesionales de superación. Por último, se identifican factores de mediación en la gestión de las dificultades éticas.

Incontornável necessidade da ética e da bioética / Insuperable necesidad de la ética y de la bioética / The compelling need for ethics and bioethics

Afirma-se e fundamenta-se a necessidade da ética e da bioética, com olhares de interpretação a partir de Paul Ricoeur, de Hannah Arendt e de ambos em conjunção com Habermas. Com Ricoeur, analisamos a fórmula do plano ético. Com Arendt, a valorização do viver em conjunto, da política e da responsabilidade pelo mundo. Olhamos a bioética e a discussão sobre os limites, na vida coletiva, passando depois a considerar as ideias de outro e da procura de consensos, deixando uma proposta de sete princípios. Estamos convictos de que no nosso tempo, no trágico da ação e na incerteza das escolhas, a reflexão ética e bioética são imperativas para a afirmação do respeito de si e do outro, a par da autonomia e da demanda de bem-estar individual e coletivo.

Se afirma y se fundamenta la necesidad de la ética y de la bioética, con miradas de interpretación a partir de Paul Ricoeur, Hannah Arendt y de ambos juntamente a Habermas. Con Ricoeur, analizamos la fórmula del plan ético. Con Arendt, la valoración de la vivencia en conjunto, de la política y de la responsabilidad por el mundo. Miramos la bioética y la discusión acerca de los límites en la vida colectiva, para después pasar a considerar las ideas de otro y de la búsqueda de consensos, dejando una propuesta de siete principios. Estamos convencidos de que en nuestro tiempo, en lo trágico de la acción y en la incertidumbre de las escojas, la reflexión ética y bioética son imprescindibles para la afirmación del respeto de sí y del otro, juntamente a la autonomía y a la demanda de bienestar individual y colectivo.

This paper discusses the necessity of ethics and bioethics, through the support of Paul Ricoeur and Hannah Arendt, both in conjunction with Habermas. From Ricoeur, we analyze the formula of ethical architecture. With Arendt, we attribute value to living together, to politics and to responsibility for the world. We focus bioethics and the discussion about limits in the collective life; then, we move on to consider the notion of the other and of seeking consensus, stating a seven-principle proposal. We believe that in our time - of tragic actions and the uncertainty of choices - bioethics and ethical reflection are imperative to the claim of respect for oneself and the other, along with the demand for autonomy and individual and collective well-being.

Frequência de amebas de vida livre em fezes de indivíduos de uma creche da cidade de São Paulo / Frequency free-living amebas in the feces of persons from a nursery in Säo Paulo city

A ocorrência de amebas de vida livre foi pesquisada em 90 amostras de fezes de indivíduos pertencentes a uma creche da cidade de São Paulo. As amostras foram semeadas em placas de Petri contendo ágar não nutriente, ou ágar não nutriente - sal, com um tapete de Ent.erobacter aerogenes, morto pelo calor. As placas foram incubadas a temperaturas de 28, 37 e 400 C, e observadas diariamente durante sete dias. A positividade foi de 22,71% em 66 crianças, e de 8,33% em 24 adultos. Foram isoladas 21 amostras do gênero Acanthamoeba, 4 de Naegleria, 1 de Echinamoeba, e 12 de amebídeos não identificados. Foram examinadas mais 3 amostras fecais de cada indivíduo com exame positivo, com intervalo de um mês entre as coletas. Amostras de Acanthamoeba sp. foram reisoladas em dois indivíduos, o que nos leva a supor que amebídeos estavam sendo por eles albergados, e não em simples trânsito intestinal (AU).